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Offres pour les entreprises

SƆHU existe aussi en version collective

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SƆHU existe aussi en contrat groupe pour les Entreprises, ONG et Institutions à partir de 10 salariés. L'Adhérent est alors une "personne morale" qui adhère librement à la convention collective négociée par APS et désigne les salariés à assurer.

SƆHU est une assurance santé unique au Bénin, avec Atlantique Assurances Bénin IADRT, pour prendre en charge les dépenses des collaborateurs (et éventuellement de leurs ayants droit) en cas d'hospitalisation suite à accident ou maladie ainsi que celles de médecine courante (visites chez le médecin généraliste ou spécialiste, pharmacie, laboratoire...). L'employeur choisit le plafond de garanties et le pourcentage de prise en charge (entre 60% et 100%).

SƆHU propose également de couvrir les soins dentaires, l'optique et les dépenses liées à la maternité. 

Le tout peut être complété par une option "prévoyance" avec Atlantique Assurances Vie Bénin qui garantit des capitaux « décès » ou « invalidité » toutes causes (maladie ou accident).

La souscription est faite via un « questionnaire médical simplifié » : les pathologies préexistantes sont généralement couvertes et les délais d’attente abrogés. Le tarif peut-être dégressif en fonction de la taille de l'effectif et des antécédents : une étude au cas par cas vous sera proposée par votre intermédiaire Atlantique Assurances ou en contactant directement notre numéro dédié au 60 11 27 27.

Les assurés reçoivent, avec leur adhésion, une carte d'accès aux soins personnalisée qui leur donne accès au réseau 1/3 payant Atlantique Assurances / OLEA Santé (l’un des plus innovants au Bénin), pour la plupart des actes, sur l’ensemble du territoire.


Tableau des garanties

TERRITORIALITE : Bénin - EXTENSION : Afrique - Europe


Conditions valables jusqu'au 31 décembre 2024
PREMIER VITALITE PRESTIGE
LISTE DES ACTES Taux Plafonds (F CFA) Taux Plafonds (F CFA) Taux Plafonds (F CFA)
PLAFOND ANNUEL DE REMBOURSEMENT 60 à 100% 1 000 000 60 à 100% 2 000 000 60 à 100% 3 000 000
hospitalisation HOSPITALISATION
Soins pendant l’hospitalisation *
Frais de chambre 10 000 / nuitée 15 000 / nuitée 25 000 / nuitée
Frais liés à une intervention chirurgicale * 300 000 500 000 1 000 000
Frais de séjour d’un parent accompagnant un enfant assuré de moins de 18 ans 10 000 15 000 25 000
Frais de kinésithérapie et de rééducation (suite à un traumatisme) * 100 000 150 000 200 000
Frais de transport (ambulance) 20 000 30 000 50 000
medecine courante MÉDECINE COURANTE
Frais de consultation
Généraliste 5 000 / visite 10 000 / visite 15 000 / visite
Spécialiste / Professeur (psychiatrie exclue) 10 000 / visite 15 000 / visite 20 000 / visite
Frais pharmaceutiques et fournitures 150 000 250 000 400 000
Frais d’analyses biomédicales 150 000 250 000 400 000
Frais d’imageries médicales 150 000 250 000 400 000
Vaccinations (Diphtérie, Poliomyélite, Coqueluche, Tétanos, rougeole, oreillons, rubéole) * 30 000 40 000 50 000
Vitamines Non 40 000 50 000
Préservatifs 10 000 10 000 10 000
dentaire DENTAIRE (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige)
Soins dentaires courants 50 000 100 000 150 000
Prothèses dentaires * 50 000 100 000 150 000
Frais d'orthodontie (avant l'âge de 12 ans) * 50 000 100 000 150 000
optique OPTIQUE (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige)
Verres ou lentilles de contact : une fois tous les deux ans * 50 000 100 000 150 000
Monture : une fois tous les deux ans * 20 000 30 000 50 000
Maternité MATERNITE (non proposée en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige)
Frais pré et postnataux (voir postes hospitalisation et médecine courante) Non
Échographie prénatale Non Max 3 / grossesse Max 5 / grossesse
Bilan prénatal Non 40 000 50 000
Actes d’accouchement tous frais compris
- Accouchement normal ou simple * Non 100 000 200 000
- Accouchement par voie chirurgicale * Non 200 000 300 000
L'option maternité n'est valable que pour l'assuré principal ou le conjoint.
Les garanties sont exprimées par an et par personne.
Le barème de remboursement est celui de la NGAP avec appréciation du médecin-conseil de l’assureur.
Visite = Consultation
* Garanties soumises à entente préalable
OPTION : Prévoyance Familiale
TRANCHES D'ÂGES
Garanties Capitaux Primes
Capital décès / invalidité 3 500 000 10 000
18 - 65 ans
Capital décès / invalidité 5 250 000 15 000
Capital décès / invalidité 7 000 000 20 000
La garantie "Prévoyance Familiale" permet de payer un capital décès aux ayants droit de l'assuré en cas de décès toutes causes (maladie ou accident) ou un capital invalidité à l'assuré lui-même en cas d'invalidité totale et définitive.
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Les tarifs en ligne sont en F CFA et en vigueur jusqu'au 31 décembre 2024.
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Les tarifs indiqués sont dégressifs à partir de 10 salariés et la procédure de souscription simplifiée.
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Demandez un devis sans engagement (téléchargez et complétez la liste des personnes à assurer ci-dessous).
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Délais d'attente :

  • Pour les contrats collectifs + 10 salariés, les délais d'attente peuvent être abrogés en fonction de certains critères.
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Seul le paiement intégral de la police active les garanties (art. 13 du code CIMA). Conformément à l’article 18 du code CIMA, la fausse déclaration intentionnelle est sanctionnée par la nullité du contrat.

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Télécharger la fiche produit (pdf)

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Télécharger le modèle de la liste des personnes à affilier (xlsx)

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Télécharger le tableau des garanties et les conditions générales (pdf)

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Télécharger le réseau tiers-payant Atlantique Assurances / OLEA Santé (pdf)

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Télécharger le barème NGAP (pdf)

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Télécharger la fiche de demande de remboursement (pdf)

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Le compte est sans engagement et vous permet de sauvergarder vos informations de souscription pour y revenir quand vous le souhaitez

Mentions légales

(Document non contractuel)

APS-BENIN est une Association d’assurés loi 1901 au Bénin. Déclaration n° 2017/2166/DEP-LIT/SG/SAG-ASSOC du 27/11/2017. Les statuts de l’Association ainsi que le règlement intérieur sont consultables sur le Site www.aps-benin.com.

APS-BENIN a mandaté, pour l’étude, le placement, la gestion du contrat SƆHU, la Sarl de courtage d’assurances Africa BSI à Cotonou, désignée comme « le Mandataire », agrément n° 3038-c/MEF/DC/SGM/DGSF/DA/SIFR/198 SGG22 du 14/11/2022, RCCM n° RB/COT/22 B 33303, IFU n°3202268793857, Responsabilité civile professionnelle et garantie financières conformes aux articles 524 et 537 du Code des assurances CIMA.

SƆHU est un Contrat d’assurance santé collectif à adhésion facultative et à durée ferme de 12 mois, régi par le code CIMA (visa n° 2576-c/MEF/DC/SGM/DGAE/DA/SRA/CDR/345 SGG19), souscrit par APS-BENIN pour le compte de ses Adhérents (convention d'assurance santé SƆHU entre « la Compagnie d’Assurances » et APS-BENIN via son Mandataire). Au 1er avril 2019, l'Assureur du contrat SƆHU est Atlantique Assurances Bénin, société régie par le code CIMA. Pour plus d’informations sur Atlantique Assurances Bénin, visiter : www.atlantiqueassurancesbenin.net.

Tout Intermédiaire agréé par Atlantique Assurances Bénin (commercial, agent, courtier, bureau direct…) est habilité (sauf cas particuliers) par Atlantique Assurances Bénin à commercialiser SƆHU.

Les informations relatives à l’assurance SƆHU sur « le Site » aps-benin.com et dans les documents SƆHU sont diffusées sous la responsabilité exclusive du Mandataire en assurances, propriétaire de la marque déposée "SƆHU", des développements techniques sur le site et des droits liés à l'exploitation. L’association APS-BENIN ne saurait en aucun cas être tenue responsable des erreurs ou omissions, qui sont du seul ressort du Mandataire, professionnel habilité par elle.

 

Protection des données personnelles

Les informations recueillies sur le Site font l’objet d’un traitement destiné à la souscription et à la consultation des contrats d’assurance et l’exécution de l’ensemble des services qui y sont rattachés. APS-BENIN, son Mandataire, Atlantique Assurances Bénin et ses Intermédiaires agréés s’engagent à ne diffuser aucune information relative aux membres à des tiers autre que la Compagnie d’Assurances. Les fichiers des adhérents de l’association ne pourront être utilisés par APS-BENIN, son Mandataire, Atlantique Assurances Bénin ou ses Intermédiaires agréés à des fins publicitaires ou sortant du champ des activités de l’Association. 

Sécurisation

Le site www.aps-benin.com fait l’objet d’un des systèmes de sécurisation les plus performants à l’heure actuelle. Il a non seulement adopté le procédé de cryptage SSL (Secure Socket Layer) mais également renforcé l’ensemble des procédés de brouillage et de cryptage afin de protéger le plus efficacement possible toutes les données sensibles liées aux moyens de paiement. Le Site n’a jamais accès aux informations confidentielles relatives aux moyens de paiement. En application de la loi 2009-09 du 22 mai 2009 portant sur la protection des données personnelles, notre site fait l’objet de déclaration à l'APDP ex CNIL (autorisation de collecte de données personnelles n° 024-2018/APDP/Pt/SG/DAJC/SA du 30/11/2018 et autorisation de traitement des données de santé n° 2019-005/AT/APDP du 21/06/2019) et vous pouvez exercer vos droits d’accès, d’opposition, de rectification et de suppression en envoyant un mail à contact@aps-benin.com.

Conditions générales d'utilisation

Le code CIMA réglemente les opérations d’assurances au Bénin et s’impose aux parties. Les présentes conditions de vente précisent les relations contractuelles entre les parties, ci-dessous identifiées Vous et Nous, leurs droits et obligations dans le cadre de la vente de SƆHU, contrat d'assurance santé à durée ferme, notamment depuis le Site www.aps-benin.com ou via l’un des liens internet communiqué par le Mandataire à un Intermédiaire agréé par Atlantique Assurances Bénin ou via un formulaire d’adhésion SƆHU.

Vous, personne physique candidate à l’assurance ou personne morale pour le compte de vos employés, adhérant librement à la convention négociée et souscrite par APS Bénin ("le Souscripteur") pour le compte de ses Adhérents, dont les coordonnées sont celles déposées sur les formulaires du Site ou les documents d’adhésion. L'adhérent signe la demande d'adhésion et est redevable de la cotisation d'assurance et des droits d'adhésion à l'APS. Il peut être différent du Bénéficiaire qui est l’assuré bénéficiaire des garanties. Pour souscrire au contrat SƆHU, l'Adhérent doit être membre de l'APS-BENIN moyennant une cotisation annuelle indiquée sur les documents d'adhésion et accepter sans contestation aucune les statuts et le règlement intérieur de l’Association, téléchargeables sur le Site ou disponibles sur simple demande à l'APS Bénin. Il reconnaît également avoir pris connaissance des conditions générales de la police (téléchargeables sur le Site ou sur simple demande auprès de l'Assureur). Il est important que Vous comme les Bénéficiaires aient bien compris le fonctionnement du contrat, les délais de carence, les exclusions etc avant de vous engager. L'Assuré principal reste seul responsable de ses déclarations à l'Assureur (questionnaire médical) pour lui-même comme pour ses Bénéficiaires.

NousAfrica BSI, courtier en assurances à Cotonou régulièrement enregistré, Mandataire de l’association APS-BENIN, chargé de la souscription de l'assurance SƆHU pour le compte de ses adhérents avec délégation d' Atlantique Assurances Bénin, l'Assureur.

Procédure de souscription médicale

Nous proposons une procédure de vente et de souscription visant à une sélection des risques pour assurer l’équilibre de la convention négociée par l'APS pour ses Adhérents. Toutes les adhésions sont conditionnées par une « souscription médicale » des Bénéficiaires : questionnaire médical + visa médecin conseil de l’APS-BENIN. Il est communiqué sur le Site et les documents commerciaux une grille tarifaire pour les cas « standards ». Les dossiers considérés « non standards » et ceux des candidats à l’assurance âgés de plus de cinquante ans sont soumis à l’appréciation des médecins conseil de APS-BENIN et de l'Assureur. Le médecin conseil de l'Assureur est seul habilité à trancher en dernier ressort. Ses décisions sont souveraines et ne peuvent être contestées par un candidat à l’assurance ni par l'APS Bénin. 

La déclaration de l'Adhérent et des Bénéficiaires

Conformément au Code CIMA, l'Adhérent et le Bénéficiaire déclarent que l'ensemble des informations qu'il fournit à l'Assureur est exact. Ces informations servent de base aux Conditions Particulières. En cas de changement de sa situation telle que déclarée au jour de la signature du Contrat, l'Adhérent s'engage à mettre à jour les informations le concernant, via courrier adressé à l'Assureur ou son représentant contre accusé de réception.

La fausse déclaration intentionnelle est sanctionnée par la nullité du contrat. Les primes payées demeurent acquises à l’Assureur (Article 18 du code CIMA).

La procédure de souscription du Contrat

Après avoir consulté librement la description des garanties et les Conditions Générales du Contrat, le candidat à l’assurance peut effectuer sur le Site des simulations tarifaires, demander un devis ou compléter en ligne le formulaire de demande d’adhésion à l'APS et au contrat SƆHU. Il renseigne alors les informations concernant son identité, indique ses choix de garanties, les Bénéficiaires des garanties et répond à toutes les questions. Chaque Bénéficiaire majeur complète un questionnaire médical. Pour les mineurs, c’est le représentant légal qui est responsable des déclarations. L'Adhérent et les Bénéficiaires acceptent les dispositions contractuelles (Conditions générales et documents contractuels) en cochant la case réservée à cet effet. Les formulaires peuvent être également téléchargés ou sont à disposition auprès des Intermédiaires agréés par Atlantique Assurances Bénin.

Confo

rmément au code CIMA, la demande d’adhésion n’engage ni le candidat à l'assurance, ni l’Assureur.

À réception de la demande d’adhésion en ligne ou physique, le Mandataire procède à l’analyse du dossier médical, avec visa du médecin conseil de l’APS-BENIN en charge de la pré souscription. 

Si le profil médical le justifie (pathologie préexistante ou chronique, candidats à l’assurance âgés de plus de cinquante ans…), la souscription peut être conditionnée par une vi

site médicale du Bénéficiaire auprès du médecin conseil de l’APS-BENIN. Si le Bénéficiaire réalise l’examen, la consultation est payable directement par lui au cabinet médical (10 000 F CFA). En cas de souscription à SƆHU par un Bénéficiaire ayant eu à supporter le coût d’une visite médicale, APS-BENIN rembourse, sous un mois, 50% du coût de la consultation (soit 5 000 F CFA), par chèque ou Mobile Money, au Bénéficiaire.

Le médecin conseil de l’APS-BENIN communique un avis confidentiel au médecin conseil de Atlantique Assurances Bénin, seul décideur de la décision de souscription et de la tarification pour ces cas-là.  APS le Souscripteur du contrat n'a en aucun cas à justifier aux adhérents des décisions de l'Assureur qui sont souveraines.

Une fois la décision de l'Assureur communiquée au Mandataire, celui-ci envoie au candidat à l'assurance un mail, ainsi qu'à l'Intermédiaire en charge, avec un appel de cotisation et l’ensemble des documents précontractuels ainsi que sa facture d'adhésion à l'APS si elle est due.

Si le candidat à l'assurance accepte les conditions proposées par la Compagnie d’Assurances, il peut procéder au paiement intégral de la prime et (si elle est due) au paiement de son adhésion à l'APS par chèque libellé à Atlantique Assurances, en espèces ou par virement sur les comptes de Atlantique Assurances. Une fois les fonds reçus par l'assureur (dans un délai maximum de 90 jours après la demande d'adhésion), le Contrat est conclu et les garanties activées. L’adhésion est matérialisée par un certificat d’assurance électronique envoyé sous 24h à l'Adhérent par mail puis une notification d’expédition des documents contractuels, de sa carte personnalisée lui donnant accès au réseau tiers-payant de l'Assureur et de son adhésion à l'APS (le "Welcome pack SƆHU"), via l'intermédiaire en charge.

Les documents sont par ailleurs accessibles à l'Adhérent dans son « espace assuré » sur le Site. APS-BENIN enverra par mail à l'Adhérent ses identifiants pour se connecter.

Le délai de livraison du "Welcome pack SƆHU" est de un mois maximum à compter de la date de réception des fonds par la Compagnie d’Assurances. En attendant la réception de son "Welcome pack SƆHU", le bénéficiaire est cependant couvert suivant les termes du contrat et son certificat électronique d'assurance pourra être présenté dans le réseau tiers-payant de l'Assureur. 

Conditions de rétractation

Le client dispose d’un délai de 7 jours à compter de la date de son paiement pour exercer son droit de rétractation par courrier recommandé à Atlantique Assurances Bénin ou à l’intermédiaire en charge. La prime lui sera alors remboursée à 90% par la Compagnie d’Assurances dans la mesure où le contrat n'a pas été utilisé. Les droits d’adhésion à l’Association sont acquis à l’Association dont il reste membre tant qu'il réglera ses cotisations annuelles. 

Perte de la carte d’assuré 

En cas de perte de la carte d’assuré, il sera demandé par l'Assureur à l’Adhérent un forfait de 5 000 F CFA pour sa réédition. 

Réclamations

Les réclamations sont reçues avec bienveillance attentive. En cas de litige, le client peut s'adresser au Président de l'APS Bénin, souscripteur du contrat collectif, de préférence par mail à : contact@aps-benin.com pour obtenir, si possible, une solution amiable. Il peut aussi contacter Atlantique Assurances Bénin à l’adresse indiquée sur le site de Atlantique Assurances Bénin. 

Politique vie privée

(Document non contractuel)

APS BENIN ET LE TRAITEMENT DE VOS DONNEES PERSONELLES

Les informations recueillies par APS Bénin (Association d’assurés loi 1901 au Bénin. Déclaration n° 2017/2166/DEP-LIT/SG/SAG-ASSOC du 27/11/2017), via son courtier mandataire Africa BSI, et dont le siège social est au 1354 Boulevard du Canada Cadjèhoun, Cotonou - Bénin, font l’objet d’un traitement informatique destiné à la préparation, la conclusion, la gestion et l'exécution de votre devis ou contrat, l'application de la réglementation en matière de Lutte contre le blanchiment de capitaux et le financement du terrorisme, de lutte contre les fraudes, et la réalisation d'études statistiques. Elles sont conservées 3 ans, 5 ans ou 10 ans à compter de la fin du contrat si vous transformez votre devis en contrat.

Les destinataires des données sont les assureurs, les intermédiaires d’assurance (votre courtier direct le cas échéant), et éventuellement leurs sous-traitants, qui interviennent dans le cadre de l'exécution ou de la gestion de votre contrat. Des informations vous concernant peuvent également être transmises à toutes personnes intéressées au contrat (souscripteur, assuré, adhérent et bénéficiaire du contrat).

Vous acceptez expressément le recueil et le traitement des données concernant votre santé. Ces données sont nécessaires à la gestion de votre contrat et de vos garanties, et sont traitées dans le respect des règles de confidentialité médicale. Elles sont exclusivement destinées aux Médecins conseil ou services d’Africa BSI en charge de la gestion de vos garanties, à ses gestionnaires de frais médicaux prestataires d’assistance le cas échéant, ainsi qu’aux assureurs et réassureurs de votre contrat.

Par ailleurs, nous vous informons que les données à caractère personnel vous concernant (ou concernant les personnes parties ou intéressées au contrat), peuvent faire l´objet de transferts en dehors du Bénin, en fonction des besoins induits par la gestion de votre contrat. Les destinataires ou catégories de destinataires habilités à recevoir communication de ces données sont les personnels habilités des gestionnaires de frais médicaux ainsi que le cas échéant les assureurs. Ces transferts se font dans le respect des règles en matière de protection des données personnelles applicables (dispositions de l'article 391 de la loi n° 2017-20 du 20 avril 2018 portant code du numérique en République du Bénin).

VOS DROITS

Conformément à la loi n° 2017-20 du 20 avril 2018 portant code du numérique en République du Bénin, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de portabilité, de rectification, de suppression et d’opposition aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant par écrit à donneespersonnelles@aps-benin.com ou par courrier à « APS Bénin, à l’attention du DPO, 1354 Boulevard du Canada Cadjèhoun, Cotonou - Bénin » (avec copie d'une pièce d'identité).

Réclamation

Si l’utilisateur souhaite réagir à l’une des pratiques décrites dans la présente Politique, il est conseillé de contacter directement le responsable de traitement.

L’utilisateur peut également introduire une réclamation auprès de son autorité nationale de contrôle, dont les coordonnées sont ci-après :

  • Sur le site de l'APDP en remplissant un formulaire de plainte en ligne.
  • Par courrier postal en écrivant à : APDP - Rue du centre d'accueil Mgr Parisot, Aïdjèdo, Cotonou - Bénin.

Concernant vos données de santé, ces droits s´exercent en plus par courrier postal auprès du Médecin-conseil d’APS Bénin (APS Bénin, à l’attention du Médecin Conseil, 1354 Boulevard du Canada Cadjèhoun, Cotonou - Bénin) avec copie d'une pièce d'identité.

Données de contact

Pour toute question et/ou réclamation, relatives à la présente Politique, l’utilisateur peut contacter le responsable du traitement :

Modification

Le responsable du traitement se réserve le droit de modifier à tout moment les dispositions de la présente Politique. Les modifications seront publiées directement sur le site web du responsable de traitement.

Droit applicable et juridiction compétente

La présente Politique est régie par le droit national du lieu d’établissement principal du responsable du traitement.

Tout litige relatif à l’interprétation ou l’exécution de la présente Politique sera soumis aux juridictions de ce droit national.

La présente version de la Politique date du 09/05/2024.