Pour les particuliers
Enfin au Bénin : une assurance santé modulable et accessible, notamment aux jeunes !
SƆHU est au Bénin le premier contrat collectif santé à adhésion libre négocié par l’APS, destiné aux particuliers membres de notre association d’assurés.
SƆHU est une assurance santé unique, par AFG Assurances Bénin Non-vie qui prend en charge, suivant la formule, entre 60% et 100% des dépenses au Bénin (mais aussi en Afrique et Europe) en cas d’hospitalisation suite à maladie ou accident, celles de médecine courante (visites chez le médecin généraliste ou spécialiste, pharmacie, laboratoire…) ou encore les soins dentaires, l’optique et les dépenses liées à la maternité.
Une fois la formule santé SƆHU sélectionnée, l’assuré peut compléter sa couverture avec une garantie « Prévoyance Familiale » avec AFG Assurances Bénin Vie, pour bénéficier de capitaux « décès » ou « invalidité » toutes causes (maladie ou accident).
Les assurés reçoivent, avec leur contrat, une carte d’accès aux soins personnalisée qui leur donne accès au réseau 1/3 payant AFG Assurances / OLEA Santé (l’un des plus innovants au Bénin), pour la plupart des actes, sur l’ensemble du territoire. Ils évitent ainsi « l’avance de frais » et ne règlent que le reste à charge prévu au contrat.
L’adhésion est sous réserve de l’acceptation du dossier par l’Assureur : un questionnaire médical confidentiel est à compléter.
Les candidats à l’assurance âgés de plus de 50 ans doivent également passer une visite médicale auprès du médecin conseil de l’APS. En fonction des réponses au questionnaire médical, une visite médicale pourra aussi être demandée pour des moins de 50 ans. Si leur adhésion n’est confirmée qu’après visite médicale et qu’ils acceptent les conditions proposées par AFG Assurances, APS-Bénin leur remboursera 5000 fcfa sur le coût de cette visite médicale.
Nouveauté 2022 : avec notre tarif « futé », nos adhérents bénéficient désormais des réductions « pack » et « famille ».
Et vous, combien vous coutera votre prochaine assurance SƆHU ?
Vérifiez et obtenez votre devis en 3 clics puis souscrivez en ligne si vous le souhaitez. Votre demande est sans engagement et seul votre paiement après acceptation de votre dossier par AFG Assurances activera les garanties.
Liste des garanties
Territorialité : Bénin + Extension Afrique – Europe
Conditions valables jusqu’au 31 décembre 2025
|
Liste des actes
|
Premier | Vitalite | Prestige |
|---|---|---|---|
| Plafonds (FCFA) | Plafonds (FCFA) | Plafonds (FCFA) | |
| Plafond annuel de remboursement | 1 000 000 | 2 000 000 | 3 000 000 |
| Hospitalisation | |||
| Soins pendant l’hospitalisation * | – | – | – |
| Frais de chambre | 10 000 / nuitée | 15 000 / nuitée | 25 000 / nuitée |
| Frais liés à une intervention chirurgicale* | 300 000 | 500 000 | 1 000 000 |
| Frais de séjour d’un parent accompagnant un enfant assuré de moins de 18 ans | 10 000 | 15 000 | 25 000 |
| Frais de kinésithérapie et de rééducation (suite à un traumatisme)* | 100 000 | 150 000 | 200 000 |
| Frais de transport (ambulance) | 20 000 | 30 000 | 50 000 |
| Médecine courante | |||
| Frais de consultation | – | – | – |
| Généraliste | 5 000 / visite | 10 000 / visite | 15 000 / visite |
| Spécialiste / Professeur ( psychiatrie exclue ) | 10 000 / visite | 15 000 / visite | 20 000 / visite |
| Frais pharmaceutiques et fournitures | 150 000 | 250 000 | 400 000 |
| Frais d’analyses biomédicales | 150 000 | 250 000 | 400 000 |
| Vaccinations (Diphtérie, Poliomyélite, Coqueluche, Tétanos, rougeole, oreillons, rubéole)* | 30 000 | 40 000 | 50 000 |
| Vitamines | Non | 40 000 | 50 000 |
| Préservatifs | 10 000 | 10 000 | 10 000 |
| Dentaire (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Soins dentaires courants | – | – | – |
| Prothèses dentaires * | 5 000 / visite | 10 000 / visite | 15 000 / visite |
| Frais d’orthodontie (avant l’âge de 12 ans)* | 10 000 / visite | 15 000 / visite | 20 000 / visite |
| Optique (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Verres ou lentilles de contact : une fois tous les deux ans * | 50 000 | 100 000 | 150 000 |
| Monture : une fois tous les deux ans * | 20 000 | 30 000 | 50 000 |
| Maternité (non proposée en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Frais pré et postnataux (voir postes hospitalisation et médecine courante) | Non | – | – |
| Échographie prénatale | Non | Max 3 / grossesse | Max 5 / grossesse |
| Bilan prénatal | Non | 40 000 | 50 000 |
| Actes d’accouchement tous frais compris | – | – | – |
| Accouchement normal ou simple * | Non | 100 000 | 200 000 |
| Accouchement par voie chirurgicale * | Non | 200 000 | 300 000 |
- Couverture modulable de 60 à 100%
- L’option maternité n’est valable que pour l’assuré principal ou le conjoint.
- Les plafonds de garanties sont exprimés par an et par personne.
- Le barème de remboursement est celui de la NGAP avec appréciation du médecin conseil de l’assureur.
- Visite = Consultation
- * Garanties soumises à entente préalable
|
Tranches d’âges
|
Option : Prévoyance Familiale | ||
|---|---|---|---|
| Garanties | Capitaux | Primes | |
|
18 – 65 ans
|
|||
| Capital décès / invalidité | 3 500 000 | 10 000 | |
| Capital décès / invalidité | 5 250 000 | 15 000 | |
| Capital décès / invalidité | 7 000 000 | 20 000 | |
Prime annuelle TTC. La garantie "Prévoyance Familiale" permet de payer un capital décès aux ayants droit de l'assuré en cas de décès toutes causes (maladie ou accident) ou un capital invalidité à l'assuré lui-même en cas d'invalidité totale et définitive.
Nos conditions
Les tarifs de l’APS-Bénin :
- Les tarifs en ligne sont en FCFA et en vigueur jusqu'au 31 décembre 2024.
- Les tarifs indiqués peuvent subir des majorations en fonction des pathologies déclarées sur le questionnaire médical. Après analyse du questionnaire médical par l’Assureur et si l'adhésion est acceptée, les conditions définitives seront confirmées à l'adhérent.
- Pour toute information complémentaire, contactez votre intermédiaire agréé AFG Assurances Bénin.