Pour les entreprises
SƆHU existe aussi en version collective
SƆHU existe aussi en contrat groupe pour les Entreprises, ONG et Institutions à partir de 10 salariés . L’Adhérent est alors une « personne morale » qui adhère librement à la convention collective négociée par APS et désigne les salariés à assurer.
SƆHU est une assurance santé unique au Bénin, avec AFG Assurances Bénin Non-vie, pour prendre en charge les dépenses des collaborateurs (et éventuellement de leurs ayants droit) en cas d’hospitalisation suite à accident ou maladie ainsi que celles de médecine courante (visites chez le médecin généraliste ou spécialiste, pharmacie, laboratoire…). L’employeur choisit le plafond de garanties et le pourcentage de prise en charge (entre 60% et 100%).
SƆHU propose également de couvrir les soins dentaires, l’optique et les dépenses liées à la maternité.
Le tout peut être complété par une option « prévoyance » avec AFG Assurances Vie Bénin qui garantit des capitaux « décès » ou « invalidité » toutes causes (maladie ou accident).
La souscription est faite via un « questionnaire médical simplifié » : les pathologies préexistantes sont généralement couvertes et les délais d’attente abrogés. Le tarif peut-être dégressif en fonction de la taille de l’effectif et des antécédents : une étude au cas par cas vous sera proposée par votre intermédiaire AFG Assurances ou en contactant directement notre numéro dédié au 60 11 27 27.
Les assurés reçoivent, avec leur adhésion, une carte d’accès aux soins personnalisée qui leur donne accès au réseau 1/3 payant AFG Assurances / OLEA Santé (l’un des plus innovants au Bénin), pour la plupart des actes, sur l’ensemble du territoire.
Liste des garanties
Territorialité : Bénin + Extension Afrique – Europe
Conditions valables jusqu’au 31 décembre 2025
|
Liste des actes
|
Premier | Vitalité | Prestige |
|---|---|---|---|
| Plafonds (FCFA) | Plafonds (FCFA) | Plafonds (FCFA) | |
| Plafond annuel de remboursement | 1 000 000 | 2 000 000 | 3 000 000 |
| Hospitalisation | |||
| Soins pendant l’hospitalisation * | – | – | – |
| Frais de chambre | 10 000 / nuitée | 15 000 / nuitée | 25 000 / nuitée |
| Frais liés à une intervention chirurgicale* | 300 000 | 500 000 | 1 000 000 |
| Frais de séjour d’un parent accompagnant un enfant assuré de moins de 18 ans | 10 000 | 15 000 | 25 000 |
| Frais de kinésithérapie et de rééducation (suite à un traumatisme)* | 100 000 | 150 000 | 200 000 |
| Frais de transport (ambulance) | 20 000 | 30 000 | 50 000 |
| Médecine courante | |||
| Frais de consultation | – | – | – |
| Généraliste | 5 000 / visite | 10 000 / visite | 15 000 / visite |
| Spécialiste / Professeur ( psychiatrie exclue ) | 10 000 / visite | 15 000 / visite | 20 000 / visite |
| Frais pharmaceutiques et fournitures | 150 000 | 250 000 | 400 000 |
| Frais d’analyses biomédicales | 150 000 | 250 000 | 400 000 |
| Vaccinations (Diphtérie, Poliomyélite, Coqueluche, Tétanos, rougeole, oreillons, rubéole)* | 30 000 | 40 000 | 50 000 |
| Vitamines | Non | 40 000 | 50 000 |
| Préservatifs | 10 000 | 10 000 | 10 000 |
| Dentaire (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Soins dentaires courants | – | – | – |
| Prothèses dentaires * | 5 000 / visite | 10 000 / visite | 15 000 / visite |
| Frais d’orthodontie (avant l’âge de 12 ans)* | 10 000 / visite | 15 000 / visite | 20 000 / visite |
| Optique (inclus en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Verres ou lentilles de contact : une fois tous les deux ans * | 50 000 | 100 000 | 150 000 |
| Monture : une fois tous les deux ans * | 20 000 | 30 000 | 50 000 |
| Maternité (non proposée en formule Premier et en option pour Vitalité et Prestige) | |||
| Frais pré et postnataux (voir postes hospitalisation et médecine courante) | Non | – | – |
| Échographie prénatale | Non | Max 3 / grossesse | Max 5 / grossesse |
| Bilan prénatal | Non | 40 000 | 50 000 |
| Actes d’accouchement tous frais compris | – | – | – |
| Accouchement normal ou simple * | Non | 100 000 | 200 000 |
| Accouchement par voie chirurgicale * | Non | 200 000 | 300 000 |
- Couverture modulable de 60 à 100%
- L’option maternité n’est valable que pour l’assuré principal ou le conjoint.
- Les plafonds de garanties sont exprimés par an et par personne.
- Le barème de remboursement est celui de la NGAP avec appréciation du médecin conseil de l’assureur.
- Visite = Consultation
- * Garanties soumises à entente préalable
|
Tranches d’âges
|
Option : Prévoyance Familiale | ||
|---|---|---|---|
| Garanties | Capitaux | Primes | |
|
18 – 65 ans
|
|||
| Capital décès / invalidité | 3 500 000 | 10 000 | |
| Capital décès / invalidité | 5 250 000 | 15 000 | |
| Capital décès / invalidité | 7 000 000 | 20 000 | |
Prime annuelle TTC. La garantie "Prévoyance Familiale" permet de payer un capital décès aux ayants droit de l'assuré en cas de décès toutes causes (maladie ou accident) ou un capital invalidité à l'assuré lui-même en cas d'invalidité totale et définitive.
Nos conditions
Les tarifs de l’APS-Bénin :
- Les tarifs en ligne sont en F CFA et en vigueur jusqu'au 31 décembre 2024.
- Les tarifs indiqués sont dégressifs à partir de 10 salariés et la procédure de souscription simplifiée.
- Demandez un devis sans engagement (téléchargez et complétez la liste des personnes à assurer ci-dessous).
- Pour les contrats collectifs + 10 salariés, les délais d'attente peuvent être abrogés en fonction de certains critères.
- Seul le paiement intégral de la police active les garanties (art. 13 du code CIMA). Conformément à l’article 18 du code CIMA, la fausse déclaration intentionnelle est sanctionnée par la nullité du contrat.